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· S A l U d Y N UTRICIÓN ·

los eventos esperados si la política no se sos efectos de AGT, 1.517 muertes por incidencia anual de casi 500 casos por
hubiera aplicado (Tabla 3). Además, más enfermedades coronarias, 2.884 muertes cada 100.000 adultos mayores de 34 años
de US$ 17 millones se ahorrarían anual- por infarto agudo de miocardio, 5.373 de edad, la política actual de la elimina-
mente debido a eventos agudos corona- episodios de cardiopatía isquémica agu- ción casi total de AGT de producción
rios evitados y menores costos de trata- da, mientras que 26.394 AVAD se evita- industrial podría evitar entre el 1,3 %
miento crónico y el seguimiento. ron, lo que resulta en un ahorro estima- y el 6,35 % de los casos de enfermeda-
do de 87 millones de dólares (Tabla 3). des coronarias cada año. La disminución
Cuando los efectos de los AGT se cal- La proporción de eventos evitados por podría ahorrar entre US$ 17 millones y
cularon sobre las enfermedades del la política de reducción de AGT artifi- US$ 87 millones en el manejo de com-
corazón considerando los efectos adi- ciales en el 2014 osciló entre el 1,26 % plicaciones de cardiopatía coronaria y su
cionales sobre otros biomarcadores (escenario 1) al 6,35 % (escenario 3) de seguimiento. Incluso en el escenario más
(escenario 2), en virtud de la estimación los eventos coronarios totales (Tabla 3). conservador, la reducción del consumo
central de la ingesta energética de 1,5 % Las reducciones estimadas en las enfer- de AGT tiene un impacto sustancial para
de AGT, un total de 3.109 episodios de medades del corazón fueron sensibles a la salud pública.
cardiopatía isquémica aguda, 15.271 la ingesta de AGT con las pautas asumi-
AVAD, y más de US$ 50 millones en los das en 2004 (Figura 2). Aunque existe información limitada
costos serán evitados después de 2014. sobre la distribución de la ingesta AGT
Si el efecto de los AGT en las enfer- en subpoblaciones en la mayoría de los
medades coronarias se basaron en las · Discusión países, es probable que muchos subgru-
relaciones observadas con eventos clíni- pos, en particular las poblaciones de
cos descritos en los estudios de cohorte Teniendo en cuenta los 84.000 eventos bajos ingresos, podría tener una ingesta
prospectivos (escenario 3), lo que pue- estimados de enfermedades coronarias media de AGT considerablemente más
de explicar con más detalle a los diver- anuales en Argentina, con una tasa de altos que la media poblacional. Puede

Tabla 3 - Muertes anuales por enfermedades coronarias, eventos de cardiopatía coronaria aguda y los AVAD evitados y ahorros en los costos imputables a la plena
aplicación de la política
número de muertes número de muertes número de eventos reducción de even- costos totales
por cardiopatía por infartos agudos de cardiopatía tos de cardiopatía número de ahorrados, en
coronaria aguda de miocardio coronaria aguda coronaria aguda, % avad evitados millones de usd
Escenarios evitadas (ic 95%) evitadas (ic 95%) evitados (ic 95%) (ic 95%) (ic 95%) (ic 95%)
Escenario 1: basándose solamente
en el efecto de la sustitución de
los aGt en la relación ct/Hdl-c
Caso básico- 1,5% de referencia 301 (233 a 433) 572 (443 a 823) 1.066 (875 a 1.623) 1,26 (1,03 a 1,92) 5.237 (4.461 a 17,3 (14,5 a 28,7)
sobre la ingesta de AGT 8.282)
Límite mínimo 1,0% 151 (109 a 273) 286 (207 a 519) 533 (408 a 1.023) 0,63 (0,48 a 1,21) 2.619 (2.081 a 8,6 (6,7 a 17,9)
5.220)
Límte máximo 3,0% 752 (571 a 937) 1.429 (1.086 a 2.663 (2.142 a 3,15 (2,53 a 4,15) 13.087 (10.929 a 43,2 (35,0 a 62,4)
1.781) 3.515) 17.941)
Escenario 2: Escenario 1 más el
efecto de la sustitución de los
aGt en otros biomarcadores en
ensayos controlados
Caso básico- 1,5% de referencia 878 (652 a 1.328) 1.668 (1.238 a 3.109 (2 442 a 3,67 (2,89 a 5,88) 15.271 (12.459 a 50,5 (40,5 a 87,1)
sobre la ingesta de AGT 2.523) 4.978) 25.395)
Límite mínimo 1,0% 439 (307 a 822) 835 (584 a 1.563) 1.555 (1.190 a 1,84 (1,41 a 3,53) 7.637 (5.871 a 25,2 (19,7 a 52,2)
2.984) 15.725)
Límte máximo 3,0% 2.192 (1.577 a 4.167 (2.997 a 7.764 (6.245 a 9,17 (7,38 a 12,11) 38.163 (30.165 a 126,2 (102,2 a
2.871) 5.458) 10.249) 54.987) 182,1)
Escenario 3. basándose en la rela-
ción observada de la sustitución de
aGt con eventos clinicos de enfer-
medades coronarias en estudios de
cohorte de tipo prospectivos
Caso básico- 1,5% de referencia 1.517 (1.118 a 2.884 (2.124 a 5.373 (4.191 a 6,35 (4,95 a 10,12) 26.394 (21.376 a 87,3 (69,1 a 150,8)
sobre la ingesta de AGT 2.285) 4.343) 8.568) 43.713)
Límite mínimo 1,0% 759 (525 a 1.427) 1.442 (997 a 2.712) 2.687 (2.056 a 3,18 (2,43 a 6,09) 13.199 (10.031 a 43,67 (34,0 a 90,2)
5.158) 27.294)
Límte máximo 3,0% 3.788 (2.708 a 7.202 (5.148 a 13.419 (10.794 a 15,86 (12,76 a 65.958 (51.835 a 218,1 (176,6 a
4.944) 9.399) 17.713) 20,93) 94.697) 314,7)
IC: Intervalo de confiabilidad; AVAD: años de vida con discapacidad.

126 A&G 102 • Tomo XXVI • Vol. 1 • 120-129 • (2016)