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Prescripción de grasa dietaria: usos terapéuticos de las dietas cetogénicas

• Esta forma de comer, que se caracteriza por una cantidad elevada de grasas,
una cantidad adecuada de proteínas y muy bajas cantidades de carbohidratos,
se conoce como dieta cetogénica (dC) y se ha utilizado para el tratamiento de la
epilepsia por casi 100 años.
• Los efectos terapéuticos de las DC han sido investigados en una cantidad de
enfermedades y desórdenes, incluyendo la diabetes, la obesidad, el cáncer,
la enfermedad cardiovascular y las condiciones neurológicas, como el mal de
alzheimer y de Parkinson.
• Este artículo proporciona un panorama de la situación actual de la investigación.

posibilitar la pérdida de peso saludable de almacenamiento de la glucosa. Cual-
es impresionante pero también resulta quier exceso de glucosa a partir de allí,
igualmente excitante la aplicación en se convierte en grasa vía la lipogénesis
una cantidad de otras condiciones”. y se almacena. Por otra parte, la grasa
dietaria o la almacenada pueden ali-
J. Volek es dietista certificado y profesor mentar la respiración celular utilizando que el hígado convierte hasta un 60 %
en el Departamento de Ciencias Huma- cuerpos cetónicos (un subproducto de la del exceso de proteína en glucosa vía
nas en la Universidad Estatal de Ohio descomposición de los ácidos grasos en la gluconeogénesis, deteniendo por
(Columbus, EE.UU.), y profesor asocia- el hígado). Como muchos de nosotros consiguiente la cetosis. Las grasas pro-
do en el Departamento de Kinesiología tenemos demasiado de estos últimos venientes de fuentes como la manteca,
de la Universidad de Connecticut (Sto- y un acceso rápido a los otros, la grasa el aceite de coco y el aceite de oliva
rrs, EE.UU.). para combustible se encuentra en una virgen extra, representan el resto de la
condición de suministro abundante. La ecuación de los macronutrientes de las
ventaja de metabolizar la grasa almace- DC (por lo general, entre 70-85 % de
· ¿Qué constituye una dieta ceto- nada en los casos de sobrepeso y obesi- las calorías diarias).
génica? dad resulta obvia.
Aunque el cuerpo requiere cantidades
Los investigadores continúan trabajando Una vez que los almacenamientos de reducidas de glucosa para funcionar,
para establecer de manera precisa el por glucosa y glucógeno del cuerpo se los carbohidratos dietarios de por sí
qué y cómo las DC conducen a resul- agotan se inicia la cetosis y el cuerpo no son nutrientes esenciales. Cuando
tados terapéuticos, pero el “qué” del comienza a utilizar la grasas dietaria se inicia la cetósis, la grasa, almacena-
tema se entiende muy bien. De manera y/o la almacenada como fuente de ener- da o la consumida, se convierte en el
sencilla, existen dos fuentes posibles gía. Por lo general, el consumo de car- principal combustible metabólico, en la
de combustible para la mayoría de las bohidratos debe ubicarse por debajo de forma de cuerpos cetónicos (CC). Los
funciones celulares, la glucosa o la gra- 50-60 g/d para que se inicie la cetosis, tres CC producidos por el hígado a par-
sa. Sin embargo, la respiración celular pero el requisito metabólico de cada tir de ácidos grasos son acetona, ácido
(producción de energía en la presencia persona es único. La popular y bien acetoacético y ácido β-hidroxibutírico
de oxígeno) utilizando glucosa, presen- estudiada dieta Atkins, que es un tipo (BHB). Los ácidos acetoacético y BHB
ta una debilidad: el cuerpo solo puede de dieta cetogénica, sólo permite hasta se pueden convertir en acetil-CoA, y se
guardar aproximadamente entre 1.000 y 20 g de carbohidratos por día durante pueden quemar para energía median-
1.600 calorías de excedente de carbohi- su fase inicial. Para poner esto en pers- te el ciclo del ácido cítrico. La acetona
dratos como glucógeno, que es la forma pectiva, existen aproximadamente 7 g se puede convertir en piruvato, aunque
de carbohidratos en 100 g de brócoli generalmente se excreta como residuo;
Tabla 1 - Mejora de la norma de calidad en la crudo y 31 g de carbohidratos en 100 g en algunos casos, se puede metabolizar
producción de surfactantes aniónicos.
de pastas cocidas (ver Tabla 1 para los en glucosa. En condiciones normales, el
macronutriente % de calorías total de gramos* rangos de macronutrientes de las dietas corazón favorece el uso de ácidos grasos
Grasa dietaria 70-85 % 178 g cetogénicas). para energía y no tiene problema en uti-
Proteínas 15-20 % 75 g lizar cuerpos cetónicos bajo condiciones
Carbohidratos 5-10 % 25 g Asimismo, la proteína también se debe cetósicas. El cerebro requiere poca can-

* En base a 2000 calorías diarias con 80 % de grasa, 15 % de mantener en niveles moderados, entre tidad de glucosa tanto en condiciones
proteínas y 5% de carbohidratos
15-20 % del total de calorías diarias, por- normales como cetósicas; el hígado la

A&G 103 • Tomo XXVI • Vol. 2 • 264-269 • (2016) 265