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· S A lud Y N u TR i C i ÓN ·

metabólico, muestra su principal efecto dios realizados con seres humanos (21) plasmática Lp(a) son determinadas prin-
negativo en esta forma oxidada. Se ha indican que los α-tocoferoles y los caro- cipalmente por los factores genéticos
mostrado que el colesterol LDL oxidado tenoides disminuyen la oxidación del que regulan su producción por el hígado.
es aterogénico tanto en animales como en LDL. Sin embargo, las células arteriales La Lp(a) es una forma modificada del
humanos experimentales y se ha observa- de los seres humanos no parecen estar colesterol LDL que se adhiere al endo-
do que los macrófagos ingieren el coleste- protegidas por la vitamina E a partir de la telio, resultando en la acumulación de
rol LDL oxidado que luego puede afectar toxicidad inducida por los COP. colesterol.
las propiedades de la membrana celular y
los niveles de calcio libre intracelular. En general, es posible suponer que los Respecto a esta lipoproteína Berg y Col.
nutrientes antioxidantes (por ejemplo: la (26) informaron en uno de sus primeros
Dichos macrófagos eventualmente se vitamina C, el betacaroteno y la vitamina trabajos que los individuos con EC mos-
desarrollarán en las células espumosas, E) previenen la oxidación del colesterol traban una mayor frecuencia de concen-
que a su vez cumplen un papel funda- LDL y la formación de los COP. Estu- traciones más elevadas de Lp(a) y estu-
mental en el desarrollo de las lesiones dios epidemiológicos indican que las dios más recientes han confirmado dicha
cardiovasculares al inducir una repli- dietas ricas en frutas, vegetales o vita- observación.
cación celular inadecuada (18). Otros minas antioxidantes disminuyen tanto la
subproductos de oxidación del colesterol mortalidad como la morbilidad (23). Para todas las razas, los individuos con
(por ejemplo, el beta-7-hidroxicoleste- EC presentan mayores concentraciones
rol) también han mostrado que cumplen En la actualidad, la AHA recomienda que de Lp(a) que aquéllos con pocas o nin-
un papel principal en la progresión de la las personas obtengan los antioxidantes guna enfermedad cardiovascular. Los
ateroesclerosis. a partir de los alimentos, a fin de reducir pacientes con EC severas muestran con-
cualquier riesgo que pueda ser causado por centraciones de Lp(a) que representan el
Esta última es un síndrome caracterizado la ingesta de dosis elevadas de vitaminas. doble de las concentraciones encontradas
por el depósito e infiltración de sustancias en individuos normales (27).
lipídicas en las paredes de las arterias de
mediano y grueso calibre, siendo dicha Las lipoproteínas En general, se considera que las concen-
forma la más común de esta patología. traciones de Lp(a) séricas son insensi-
En la actualidad, una cantidad significa- bles a las modificaciones en la dieta; sin
El término arteriosclerosis en sí mismo, tiva de la investigación sobre la EC rela- embargo una investigación conducida
designa de forma genérica el engrosa- cionada con el colesterol se ha focalizado por Herrmann y Col. (28) ha indicado
miento y endurecimiento de la pared de en los métodos de transporte del coles- que es posible que los ácidos grasos n-3
las arterias y es la base del desencade- terol por el cuerpo. Se ha mostrado que en la dieta puedan tener un efecto reduc-
namiento de muchos problemas del cora- las lipoproteínas de alta densidad (HDL) tor sobre el compuesto. Algunos estudios
zón y grandes vasos. transportan el colesterol de los tejidos han mostrado que los ácidos grasos trans
periféricos hacia el hígado para una posi- pueden aumentar las Lp(a), mientras que
Por su parte, los productos de oxidación ble metabolización y eliminación, mien- otras grasas saturadas las pueden reducir
del colesterol tienen un efecto negativo tras que las LDL (lipoproteínas de baja (29, 30). Otros estudios (31) han mos-
más potente que el consumo de cigarrillos densidad) transportan el colesterol desde trado que el estrógeno también reduce
o la oxidación lipídica (como lo indica el hígado a los tejidos periféricos. las Lp(a) en hasta un 50 % en mujeres
la formación de sustancias de LDL reac- postmenopáusicas. Hasta la fecha no se
tivas al ácido tiobarbitúrico). El ghee, Las mayores concentraciones de coleste- ha estudiado el efecto de los fitoestróge-
un producto de manteca clarificada que rol LDL se han asociado con una mayor nos en la dieta sobre las Lp(a) y es posi-
consumen los inmigrantes que vienen de mortalidad por EC (24). Los individuos ble prescribir una terapia específica para
la India muestra un elevado contenido de que exhiben un LDL de mayor densidad reducir el nivel de Lp(a) a pacientes con
COP y se correlaciona con el desarrollo (patrón A) presentan mayor cantidad de EC. Sin embargo, será necesario desa-
de lesiones ateroescleróticas (20). EC que los que tienen LDL menos den- rrollar nuevas drogas que ejerzan efectos
sas (patrón B). En contraste, las mayores potentes sobre las concentraciones de
En cuanto al tratamiento de los pro- concentraciones de colesterol HDL se Lp(a).
blemas relacionados con la oxidación han asociado con una reducción de la EC
del colesterol, el mismo incluye el uso (25), quedando algún tipo de confusión
de antioxidantes. Estudios realizados con relación al papel de las lipoproteínas • Los ácidos grasos insaturados
en animales han mostrado que el butil- séricas en el desarrollo de la EC.
hidroxitolueno (BHT) y otros antioxi- Clasificación y fuentes
dantes como el probucol (un producto
utilizado para el reemplazo de grasas) La lipoproteína(a) Con frecuencia, los ácidos grasos insa-
disminuyen las concentraciones de COP turados son clasificados sobre la base
en el plasma y la aorta, en tanto que estu- Las concentraciones de lipoproteína de la posición del primer enlace doble

308 A&G 79 • Tomo XX • Vol. 2 • 306-317 • (2010)