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· S A l U d Y N U T R I C I Ó N ·

triacilgliceroles de cadena larga (TCL), en suplementos orales se utilizan en ham Park, Nueva Jersey, EE.UU.),
los TCM y los LE. el tratamiento y cuidado de pacientes que es una fuente de 50% de grasa
severamente desnutridos, bebés, niños como TCM + aceite marino y aceite
La hidrólisis lipídica se inicia en el tracto con epilepsia y pacientes con trastornos de soja (n-6/n-3, 1,5:1), se utiliza para
intestinal superior en donde la lipasa lin- de malabsorción de grasas. También nutrición clínica. El Vital AF 1.2 Cal
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gual hidroliza los TAG en monoacilgli- proporcionan energía rápida y de fácil (Abbott Nutrition, Abbott Park, Illinois,
ceroles (MAG), diacilgliceroles (DAG) digestión a los bebés prematuros y a EE.UU.) es una forma de nutrición ele-
y en ácidos grasos libres (AGL). En el los pacientes quirúrgicos con mayores mental terapéutica para pacientes con
estómago, la lipasa gástrica continúa necesidades calóricas. Sin embargo, trastornos inflamatorios y gastrointesti-
hidrolizando los AGCC y los AGCM en la administración exclusiva de TCM nales que se puede utilizar para alimen-
las posiciones sn-1,3 de los TAG para resulta en una deficiencia de AGL. tación oral o por sonda, como nutrición
producir MAG, DAG y AGL. suplementaria o como única fuente de
Los LE que contienen AGCC, AGCM nutrición. Contiene una mezcla de LE
Debido a que son más solubles en agua, y AGCL son excelentes fuentes de (aceite marino + TCM), TCM, aceite de
los AGCC y AGCM son transportados nutrición y energía para pacientes con canola y aceite de soja.
por la vena porta al hígado en donde se alimentación intravenosa y enteral.
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someten a la β-oxidación para producir Una emulsión aleatoria de LE (TCM y Por su parte, el Structolipid (Fresenius
productos finales de acetil-CoA. Los TCL) mejora la hidrólisis y el balance Kabi, Bad Homburg, Alemania) es un
productos hidrolizados luego son trans- de nitrógeno. En el LE resulta ventajoso LE que consiste de TCM y TCL. Pro-
portados al intestino delgado en donde que el AGCL se encuentre en la posi- porciona energía y AG para pacientes
actúa la lipasa pancreática específica ción sn-2 debido a la baja actividad de gravemente enfermos que requieren
de las posiciones sn-1,3. Los productos la lipasa pancreática en dicha posición. nutrición intravenosa.
hidrolizados (AGL y MAG) son absor- Los AGCL son absorbidos más fácil-
bidos a través de la mucosa intestinal en mente en la forma de 2-MAG. La Tabla 1 muestra las fuentes, niveles
la forma de micelas. óptimos y funciones de los distintos áci-
®
El Captex se produce por la esterifi- dos grasos a ser considerados cuando se
Luego de la absorción por los intestinos, cación de los aceites fraccionados de sintetizan los LE para nutrición clínica.
los AGL y los 2-MAG se re-esterifican coco o palmiste (principalmente ácidos
para formar quilomicrones e ingresar en caprílicos y cápricos) y el glicerol. Lo
el sistema linfático para llegar al siste- fabrica Abitec Corp (Janesville, Wis- Fórmulas infantiles
ma circulatorio vía el conducto torácico. consin, EE.UU.) y se utiliza en aplica-
Los TAG de cadena larga (TCL) son ciones clínicas. La leche materna es la mejor forma de
absorbidos lentamente como acilgli- nutrición para los bebés. Entre el 50 y
ceroles parciales en las micelas mixtas El Crucial (Nestle Nutrition, Flor- 60% de la energía dietaria de la leche
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mientras que los TCM se someten a una
oxidación casi completa y son trans- Tabla 1 - Niveles óptimos de ácidos grasos en LE para nutrición clínicaª
portados por la vena porta al hígado en
donde se someten a la β-oxidación por Ácidos grasos Fuentes principales niveles óptimos Funciones
un camino independiente de la carnitina. n-3 Aceites de pescado, algas, lino 2-5% Para mejorar la función inmune,
y semillas de chía, aceite de reducir los TAG séricos, y reducir el
soja modificado genéticamente riesgo de contraer enfermedades
con mayor cantidad de ácido cardiovasculares
· LE como nutracéuticos estearidónico.
n-6 Aceites de girasol, maíz, soja y 3-4% Para satisfacer los requisitos de
algodón. AGE en la dieta para un crecimiento
Nutrición parenteral y enteral y desarrollo óptimo
n-9 Aceites de oliva, soja alto oleico, - Para el equilibrio de los AGCL
Las personas enfermas o bajo estrés girasol alto oleico, y maní.
obtienen más energía de los lípidos que LE con AGCC y Leche de vaca (AGCC). Aceites de 30-65% Para rápida liberación de energía
de los carbohidratos. En este caso, los AGCM coco, palma y palmiste (AGCM). y absorción, especialmente para
neonatos inmaduros, pacientes
TCM son una fuente excelente de ener- hospitalizados, e individuos con
gía elevada y rápidamente disponible, trastornos de mal absorción.
ya que son altamente móviles, solubles
ª LE, lípidos estructurados; AGCC, ácidos grasos de cadena corta; AGCM, ácidos grasos de cadena mediana; AGE,
y fáciles de metabolizar. Los produc- ácidos grasos esenciales; AGCL, ácidos grasos de cadena larga; TAG, triacilgliceroles
tos de TCM en la forma de fórmulas Fuente: Modificado de Akoh y Kim, 2008.
de alimentación enteral, como también

288 A&G 87 • Tomo XXII • Vol. 2 • 286-289 • (2012)